日本で病院に行くと、医療費の窓口負担は「3割」が基本です。
「保険証を見せれば3割負担」──当たり前のようになっていますが、
なぜ“3割”というルールになっているのでしょうか？
今回は、日本の医療保険制度と自己負担割合の仕組みについて解説します。
目次
医療保険制度とは？
日本には「国民皆保険制度」があります。
これは、日本に住むすべての人がなんらかの公的医療保険に加入する仕組みです。
主な保険制度：
- 健康保険（会社員など）
- 国民健康保険（自営業・フリーランス）
- 後期高齢者医療制度（75歳以上）
自己負担3割の意味
医療機関でかかる費用のうち、7割は保険でカバーされ、3割を自己負担するのが基本です。
たとえば、診療費が1万円なら、窓口で支払うのは3,000円です。
この制度によって、重い医療費の負担を軽減しながらも、受診者に一定の「費用意識」を持ってもらうことを狙っています。
いつから3割負担になった？
昭和の時代には、実は自己負担は1割や2割でした。
医療費の増加にともない、1984年に原則3割負担が導入されました。
年齢や所得で変わる？
はい、変わります。
| 区分 | 自己負担割合 |
|---|---|
| 小学生未満 | 2割 |
| 70歳〜74歳 | 2割（※一定所得者は3割） |
| 75歳以上 | 1割（※一定所得者は2〜3割） |
| 生活保護世帯 | 0割（公費負担） |
海外と比べてどうなの？
| 国 | 自己負担割合 | 備考 |
|---|---|---|
| 日本 | 3割（原則） | 年齢・所得により差あり |
| イギリス | 0割（NHS） | 基本無料（税で賄う） |
| アメリカ | 自由診療が多く、自己負担高め | 民間保険中心 |
日本の制度は、「自己負担があるけど、重くなりすぎない設計」と言えます。
まとめ
「3割負担」は、医療費の公平性と制度の持続性を両立させるために生まれた仕組みです。
負担がない国もあれば、全額自己責任の国もあります。
制度の背景を知っておくと、「なぜこの金額なのか」が少し見えてくるかもしれませんね。
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